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令妇女苦不堪言的盆腔脏器脱垂

时间: 2017-04-25 15:59:00  来源: 原创  作者: 宣传部  点击: 906次


                                                


阴道内有大的包块脱落、经常尿失禁,这些尴尬而痛苦的病症,到底是什么病?如何才能避免治疗呢?


受访专家/山西省妇幼保健院妇科主任、主任医师赵敏

案例:
      今年春节小学同学聚会上,陈姓同学看起来无精打采,她告诉我说,年前才刚刚出院。原来,她15年前就发现从阴道内脱出了包块,并且这个包块随着时间的增长,从“鸭蛋”大增长到了“拳头”大,当老师的她为了不影响工作,就自制丁字带兜着包块不让它掉下来。即使这样,越来越大的包块被夹在两腿间还是会经常磨破出血,大小便也太费劲,苦不堪言的她万不得已,才去了妇科。经医生诊断,她患的是“Ⅳ度子宫阴道脱垂”症,属于严重“盆底功能障碍性疾病”,只能采取了手术治疗。
         

          盆腔脏器脱垂是盆底功能障碍在“作怪”
      山西省妇幼保健院的妇科主任赵敏介绍说,这位陈女士患的子宫阴道脱垂症,在临床上又称“盆腔脏器脱垂”。盆腔器官主要包括子宫、阴道、膀胱、尿道及直肠。正常情况下,由于盆底肌肉、筋膜及子宫韧带的支持作用,使它们保持在相对固定的位置。如果因为各种原因引起盆底肌肉筋膜及子宫韧带损伤,未能很好恢复,或因其他原因导致其张力减低,支持组织松弛、功能薄弱时,盆腔器官就会发生移位,就称为盆腔脏器脱垂,是盆底障碍性疾病中尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛和性功能障碍四大表现之一。盆腔脏器脱垂主要包括子宫脱垂及阴道前、后壁膨出。最常见的症状是阴道口脱出块状物,站立过久或劳累后,症状明显,伴有或者不伴有腰部疼痛、下腹坠胀等多种不适症状,平卧时可减轻。
      临床上,又以处女膜和阴道前、后壁等为参照点及指示点,将盆腔脏器脱垂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度。Ⅰ度最轻,脱出物在处女膜内;Ⅳ度最重,下生殖道完全或几乎完全外翻,此时这类疾病常不是单一发生,往往同时伴发阴道前、后壁膨出,严重者致膀胱和直肠的解剖关系改变,患者可有排尿、排便困难以及并发尿路感染,因子宫颈或阴道壁长期与内裤摩擦,可有子宫颈或阴道溃疡,溃疡感染后,有脓性或血性分泌物,患者非常痛苦,此时盆底康复师也无回天乏术,就必须采取手术治疗了。
      60岁以上的妇女中,每四个人中就有一位盆腔脏器脱垂者
      赵主任解释说,临床上盆腔脏器脱垂常与压力性尿失禁合并存在,流行病学调查发现,压力性尿失禁患者60%有盆腔脏器脱垂,所以两者有着共同的发病诱因:均与患者是否从事重体力劳动,分娩次数,体重指数,慢性呼吸道感染,便秘,女性荷尔蒙激素缺乏,腹部、盆腔、会阴手术等有关。
      但不可否认的是,每一位历经妊娠及分娩损伤过程的妇女,盆腔内组织撕裂、受损伤的可能性非常大,国内外有数据统计,已婚妇女中,盆底功能障碍的发生率在45%以上。而针对盆腔脏器脱垂,有学者对中国妇女的研究发现:在子宫脱垂的年龄分段中大于60岁的妇女占到整个患病人群的76.7%;大于60岁的妇女中,盆腔脏器脱垂的发病率接近25%,也就是说,每四个人中就有一位患有此病。所以也可以说盆腔脏器脱垂是绝经期妇女的常见病。而阴道分娩被普遍认为是导致盆腔脏器脱垂的高危因素,且随着分娩次数的增加而加重,妊娠本身也是盆腔脏器脱垂的致病因素。
      盆腔脏器脱垂完全可以预防
      其实,案例中的陈女士严重的子宫脱垂是完全可以预防的,至少,早期进行盆底功能的康复可以使病情不发展到必须手术的地步。找主任针对盆底脏器脱垂的预防说:首先,接生人员应正确处理分娩过程,及时发现和仔细修补产道与骨盆底组织的裂伤;第二,分娩时,产妇一定要做到不过早和不过度用力下迸;第三,分娩后,产妇应充分休息,注意产褥期卫生,加强营养,避免过早重体力劳动;第四,产后42天复查时,一定要做一个盆底功能评估。因为,产后一年是进行盆底肌肉锻炼和治疗的关键期。目前,盆底康复是治疗和预防盆底功能障碍性疾病最有前景的方法,山西省妇幼保健院引进的盆底功能治疗康复仪是大多数轻、中度盆底脏器脱垂患者最好的选择。另外,即使现在还没有发现盆腔脏器脱垂的症状但却患有慢性咳嗽及习惯性便秘的妇女,一定要积极治疗,防患于未然。
      在这里,赵主任还教给广大妇女同志一个锻炼盆底肌肉功能最简单的方法,就是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,不仅可以预防压力性尿失禁发生,对轻症盆底脏器脱垂患者还有一定的治疗作用。






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