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【岳亮说】 常见儿童抗菌药物的使用误区

时间: 2018-09-25 10:59:48  来源: 原创  作者: 张云霞 岳亮  点击: 371次

人民群众生活水平提高了  

健康意识也在不断增强

可是

在临床工作中

我们发现

不少患儿家长在看病时

存在着这样或那样的用药错误观念

本期岳亮说

我们一起来聊聊

常见的抗菌药物认识和使用误区

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误区一:抗菌药物是消炎药

很多家长习惯将抗菌药物称为“消炎药”。事实上,消炎药和抗菌药是两类不同的药物。消炎药又称抗炎药,是指能抑制人体炎症反应,如红、肿、热、痛的药物。抗炎药主要有两类,一类是非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等;另一类是甾体类抗炎药,就是我们常说的糖皮质激素,如地塞米松、泼尼松等。

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抗菌药物是指用于治疗细菌所致感染性疾病的药物。它本身并不能直接减轻炎症反应,而是通过杀灭细菌或抑制细菌生长,从而消除感染引起的炎症反应。

误区二:孩子有炎症要用抗菌药

炎症是指器官或组织受到某种病因侵袭后,引起组织的充血、水肿和炎症细胞浸润或增生,被累及的器官或组织发生局部或全身变化,出现红、肿、热、痛等症状。炎症反应是身体的一种自我防御机制。

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根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果,诊断为细菌、真菌感染者,方有指征应用抗菌药物。只有细菌或真菌感染引起的疾病所继发的炎症,可以通过使用抗菌药物治疗,清除体内感染灶,从而治愈炎症。而与细菌或真菌感染无直接关联的炎症,如过敏、风湿、软组织挫伤等,不宜使用抗菌药。

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误区三:孩子感冒,需要使用抗菌药物

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引起感冒的病原体90%是病毒,而不是细菌。普通感冒不宜给予抗生素。对症治疗居首要地位,包括休息、供应充足水分、退热、减轻卡他症状等。本病一般为自限性,通常3~7天,个别达10天。而咳嗽(占31%)、流涕(占35%)症状可持续2周以上。

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当感冒并发化脓性中耳炎、鼻窦炎等细菌感染时可使用抗菌药物,但指征是必须符合这些部位细菌感染的诊断标准。鼻分泌物呈粘稠不透明或变色,仍可能是病毒性鼻窦炎,无需使用抗菌药物,除非这种症状持续7~10天无改善或反而加重,或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等,考虑细菌感染,在积极寻找感染部位的同时,加用抗菌药物。

误区四:孩子腹泻了,需要使用抗菌药物

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腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因。家长可根据大便性状和次数作初步判断。急性水样便腹泻在排除霍乱后,多为病毒性或产肠毒素性细菌感染,常规不使用抗菌药物;黏液脓血便多为侵袭性细菌感染,须应用抗菌药物,同时给予对症支持治疗和护理。若病情未好转或出现腹泻剧烈、不能正常饮食、频繁呕吐、高热、有脱水表现、粪便带血等,应立即就医。

误区五:今天孩子不咳嗽了,可以停药了

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抗菌药物的使用应足量足疗程,以减少或防止感染的复发。

抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96 小时,有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。但血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B 组链球菌咽炎和扁桃体炎、侵袭性真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈。

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误区六:打针比吃药好得快,给我们孩子打针吧

抗菌药物使用的原则为能口服不肌肉注射,能肌肉注射不静脉输液。

对于轻、中度感染的大多数患者,应予口服治疗,选取口服吸收良好的抗菌药物品种,不必采用静脉或肌内注射给药。仅在应各种原因无法口服时,可先予以注射给药。肌内注射给药时难以使用较大剂量,其吸收也受药动学等众多因素影响,因此只适用于不能口服给药的轻、中度感染者,不宜用于重症感染者。

接受注射用药的感染患者,经初始注射治疗病情好转并能口服时,应及早转为口服给药。


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