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生酮饮食的癫痫患儿 柠檬酸钾可预防肾结石

时间: 2017-04-07 12:39:11  来源: 医师报社  作者: 刘侃 燕园 楚峡  点击: 383次

    美国约翰·霍普金斯大学Kossoff等报告,对于接受生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物、低蛋白)治疗的癫痫患儿,补充柠檬酸钾可大幅降低肾结石风险。

    采取生酮饮食虽然可控制药物治疗无效患儿的癫痫发作,但易导致肾结石,而柠檬酸钾可碱化尿液,理论上可预防肾结石。为了验证这一点,Kossoff等于2000-2008年入组313例癫痫患儿,其中2005年以前入组的患儿仅在诊断高尿钙症后才补充柠檬酸钾(有限补充组),而2005年以后入组的患儿一开始生酮饮食即补充柠檬酸钾(常规补充组)。

    结果显示,未补充柠檬酸钾的患儿中10.5%发生肾结石,而补充者的肾结石风险显著降低。诊断高尿钙症后补充柠檬酸钾的患儿,肾结石发生率为6.7%,而常规补充组患儿仅为0.9%。补充柠檬酸钾可降低尿酸度(pH由6.2升至6.8),但不能预防血清酸中毒。因此研究者认为柠檬酸钾主要通过碱化尿液而预防肾结石。未发现与补充柠檬酸钾相关的明显不良反应。

    研究者指出,平均每11.7例患儿补充柠檬酸钾即可预防1例肾结石,具有很高的效价比,建议临床常规对所有生酮饮食患儿补充柠檬酸钾。    2009-11-17


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