更年期保健特色专科门诊专家

带您了解更年期的那些事

病例：

今年53岁的王妈妈（化名），最近两个月睡眠一直不好，盗汗的情况频繁发生，稍微做点家务就冒汗，身体感觉很虚，胃口不好，情绪也很不稳定，在医院做了各项检查，都没有大问题。家人和朋友们都劝王妈妈忍忍就好，更年期而已，但这些症状，已影响到正常的生活和社交，王妈妈为此非常苦恼。当她得知山西省妇幼保健院有专门针对更年期女性开设的更年期保健特色专科门诊，而且是国家级特色专科建设单位，立马挂号见到了白云主任，述说了自己的病情。

白云介绍：更年期本身并不是病，只是人生中必经的一个阶段，但在这个过程中可能会出现各种症状表现，给女性的生活带来很大困扰，而且还可能为其老年健康埋下隐患。更年期不仅影响女性自身，还会影响家庭，尤其是与丈夫和子女的情感关系。全社会都应该来关注更年期，关爱更年期的女性朋友。

更年期不是洪水猛兽

但我们需要正视它

并提前做好充足的知识储备

安稳度过女性这一重要时期

今天

就让更年期保健门诊的白云主任

带您认识关于更年期的那些事

认识一：关于更年期的时间

什么是更年期？

更年期并不是一个医学名词，它是老百姓日常生活中一个通俗说法。顾名思义，“更”指更替，“年”指年代，“更年期”特指人从有生育能力过渡到没有生育能力的这段时间。

如何判断更年期的开始与结束？

通常情况下，更年期并没有十分确切的年龄范围，多数出现在50岁左右。医学上，与更年期相对应的名词是围绝经期。本次月经的第一天距离上次月经第一天的天数叫月经周期。正常情况下在育龄期月经周期是稳定的，一般在28天左右。如果邻近两次月经周期长度变化超过7天，并且在10次月经周期中重复出现，那么就证明您进入围绝经期了。即，假设原来的月经周期是28天，如果出现月经周期少于21天或大于35天的情况，并且10次月经中出现两次，就说明进入围绝经期了。

最终一次月经后1年仍然不来月经，这时候才可以明确是绝经，也就是围绝经期的终点。围绝经期是以月经周期长度的变化来划分的，简单来说，月经乱了就是进入围绝经期，月经停1年以上就是绝经了。

多大年龄开始进入更年期算正常？

这里就需要做算术题了。从月经乱到月经彻底停止，平均大约3年，但个体差异很大，有人可能突然绝经，也有人月经乱的时间远超过3年，甚至长达6、7年也不在少数。所以，40岁后开始月经乱就算是正常。很多人以为更年期是老年人的问题，实际上更年期是中年甚至是青年女性的问题。更年期症状持续时间差异就更大了，而且持续时间比我们以为的更长。大部分人都会持续一年以上，有少部分人甚至会经受长达10年的折磨。

多大年龄绝经算正常？

中国女性的平均绝经年龄为49.5岁。有大约1%的女性在40岁之前绝经，这在医学上称为“卵巢早衰”或者“早发性卵巢功能不全”。大约10%的女性在45岁之前绝经，这部分被称为早绝经。经常有女性朋友问，现在的人是不是绝经普遍提前了？皇帝内经中说“七七天癸竭”，翻译过来就是49岁月经不再来，跟现在的平均绝经年龄并无明显差别。

认识二：关于更年期的症状

哪些症状属于更年期症状？

目前有报道的更年期症状超过100种，由于个体差异，每个女性经历的症状和程度各不相同。有些更年期症状被大家熟知，如潮热出汗、失眠、情绪障碍等。有很多症状比如严重过敏、一种被称为“蚁行感”的感觉异常等，女性朋友并不知道这些症状也是更年期引起的，因此会出现因不了解更年期相关知识，发生错误就诊的情况。大多数女性会有或多或少的更年期症状，约一半左右的人会在生活中产生明显不适，特别严重的大约占10%。

更年期的症状表现和持续时长与哪些因素有关？

更年期的症状表现和持续时长与很多因素相关，如人种、遗传背景、受教育程度、职业、经济条件、生活方式等。如果母亲的更年期症状比较明显、持续时间比较长，女儿也会有相似倾向；受教育程度高的女性，更年期反应普遍比受教育程度低的女性明显，这可能与工作压力、思维特点、体力劳动多少有关；会计、教师群体的更年期也往往更明显、更长。

更年期的症状与月经乱之间有什么相关性呢？

大部分（约3/4）的人在月经乱的过程中出现更年期症状，不到1/5的人是先有症状后出现月经乱，还有比较少的一些人是在彻底绝经后一段时间才出现症状。

认识三：关于更年期的影响

更年期的影响有哪些？

更年期本身无所谓好与坏，但更年期作为一个变更的时期，机体的各方面发生明显变化，是非常容易出障碍的一个阶段。这个阶段是很多老年退化性疾病起病萌芽的关键阶段，比如骨质疏松症、心脑血管疾病等。在围绝经期阶段，女性的卵巢功能急剧衰退，雌激素水平下降至绝经后的低水平。在这个过程中，女性的骨量迅速丢失，如果不予治疗，很多女性在几年以后就会发生骨质疏松症。骨质疏松的发病率非常高，50岁以上的女性中约1/3有骨质疏松症，而且随年龄增长发生率明显增加，80岁以上女性中80%都有骨质疏松症。骨质疏松症在早期并无明显症状，常被称为“无声的杀手”，其严重后果是骨折。一旦发生股骨颈骨折，大约20%的人会在一年内死亡，绝大多数人生活质量再也回不到从前，对个人、家庭和社会都是非常大的损失。

对于发达地区的老年女性而言，心脑血管疾病已经成为首要死亡原因。女性在绝经前心脑血管疾病的发病率明显低于男性，绝经后发病率明显上升，绝经本身就是心脑血管疾病的独立危险因素。研究发现，年轻女性之所以不容易得心脑血管疾病，就是因为有雌激素的保护。

如果抓住围绝经期这个关键阶段，女性就可以不得或者晚得这些疾病，不仅可以提升生命的长度，还可以极大程度提升老龄阶段的生命质量。这正是“更年要防病”的意义所在。

说了这么多

那么该如何应对更年期呢？

总结如下

强大自我，提高认知，坦然面对，及早就医

专家介绍：

白云

医学硕士，主任医师，硕士生导师

现任山西省妇幼保健院妇女保健科主任

中华预防医学会妇女保健专业委员会委员

山西省妇幼保健协会女性生殖内分泌专业委员会主任委员

山西省预防医学会妇女保健专业委员会副主任委员、更年期学组组长

山西省医学会骨质疏松及骨矿盐专业委员会常委

山西省健康管理学会妇产科专业委员会更年期学组组长

专业特长：月经相关疾病：闭经、子宫异常出血、多囊卵巢综合征等。绝经相关疾病：绝经综合症、泌尿生殖道萎缩、绝经后骨质疏松等。青春期生殖内分泌相关疾病：性早熟、性发育延迟、性别分化异常等。

王苓

医学硕士，主任医师，山西省妇幼保健院妇产保健综合门诊主任。
专业方向：妇女保健，女性盆底功能障碍性疾病康复治疗。获得盆底功能障碍技术欧洲二级证书、福特纳斯孕产康复国内认证，我院女性整体康复中心负责人。
主要社会兼职：
中华预防医学会盆底康复专业委员会委员
中华预防医学会妇女保健分会围产学组委员
中华预防医学会妇女营养健康学组委员
山西省妇幼保健协会副秘书长
山西省妇幼保健协会母婴保健专业专家委员会主任委员
山西省妇幼保健协会盆底障碍性疾病专委会副主任委员

张雪娟

主任医师，任山西医科大学和中医药大学硕士生导师、山西省儿童医院（山西省妇幼保健院），中医科主任兼健康教育科科长。

从事中西医结合妇幼保健工作28年，曾公派在美国，英国研修

承担和参与国家自然基金、省部级科研项目10余项

发表SCI、国家级论文20余篇，参与论著指南编写

曾获得省科技进步二等奖。

主要社会任职情况：

世界中医联合会妇科委员会委员

中华中医药学会治未病专业委员会 委员  

中华中医药学会体质专业委员会 委员

中国妇幼健康研究会中医药发展专业委员会 委员

中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会 常务委员

中国中医药信息研究会膏方分会 理事

擅长中西医疗法结合生活方式预防治疗以下疾病：

妇女特殊生理阶段如青春期、孕前产后、更年期以及大病术后的体质调养；

更年期妇女激素补充以及潮热出汗、失眠、关节疼痛等常见健康问题的中医药调养；

月经病：包括功能失调性子宫出血，闭经，痛经和经前期综合征；

多囊卵巢综合征及相关肥胖、代谢性疾病；

不孕，复发性自然流产、优生优育和出生缺陷防控咨询；

产后诸症：包括产后恶露不净，乳汁不足及淤积，产后虚损身痛、大便不畅等；

张达明

副主任医师 山西省儿童医院精神卫生科副主任（主持工作）

从事临床精神卫生与心理工作10余年

中国妇幼保健协会妇女心理保健专委会委员

中华预防医学会生殖健康分会心身健康专委会秘书

中国孕产妇心身促进项目专家委员

中国妇女心理适宜技术项目专家组成员

山西省医学会医学心理专业委员会委员

山西省心理协会精神分析专委会副主任委员

山西省妇幼保健协会妇女儿童心身保健专委会主任委员

山西省妇女保健协会母婴专业专家委员会秘书

擅长青春期情绪障碍、行为问题、孕产期情绪焦虑与抑郁、围产期抑郁症、孕产期心理调适、更年期情绪及睡眠问题等

研究方向：妇儿心理研究

王海青

医学硕士，主治医师，就职于山西省妇幼保健院。

专业方向：青少年保健，妇科内分泌，更年期保健；孕前保健；围产期保健

山西省妇幼保健协会母婴保健专业委员会委员

山西省优生优育协会妇女保健专业委员会委员

山西省妇幼保健协会妇女儿童心身健康专业委员会委员

山西省优生科学协会阴道镜及宫颈病理学分会委员

山西省妇幼保健协会女性生殖内分泌专业专家委员会秘书

李春

主管护师 （妇产保健综合门诊）

公共营养师、围产营养师、孕妇学校讲师

主要从事围产期、青春期和更年期妇女的营养指导和宣教、包括妊娠糖尿病/妊娠高血压的营养治疗、妊娠贫血、缺钙、低蛋白水肿等营养相关并发症的营养干预；超重/肥胖人群的减重；青春期儿童的体重管理；孕妇学校的管理、授课等工作。

主要社会兼职：山西省妇幼保健协会母婴专业委员会常务委员、山西省妇幼保健协会心身健康专业委员会委员，山西基层卫生协会母婴健康管理专业委员会常务委员。