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“滚蛋吧,肌瘤君”(上)

计划生育科 李新燕    2022/11/23 11:40:09    

子宫肌瘤,子宫平滑肌瘤,是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一,子宫肌瘤多见于3050岁女性,4150岁尤为高发每5个成年女性中,大约就有1人中招。提到子宫肌瘤,很多女性朋友就会脸色大变,名中带瘤,十分可怕只闻其名,不知其详,认为是子宫内产生的癌症那么,子宫肌瘤到底属不属于我们通常所说的恶性肿瘤呢?非也,此瘤非彼瘤,子宫肌瘤虽然也是肿瘤的一种,但是呈良性,转变为恶性肿瘤的概率非常低。恶变率大约是0.4%0.8%

多女性朋友在医院检查出子宫肌瘤时非常紧张,总是纠结会不会长大?影响怀孕吗?会不会恶变?要不要手术?今天李医生就给大家一一解答。

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我的子宫为什么会长肌瘤?

确切病因尚未明了,唯一可以明确的是,它是一个激素依赖性疾病。雌孕激素水平失衡的女性,往往更容易出现子宫肌瘤。子宫肌瘤在青春期前很少见,育龄期高发,绝经后很少有新发肌瘤,一般认为,年龄超过40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等,这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关,是发生子宫肌瘤的高危人群。

■ 雌激素能使子宫肌瘤细胞增生肥大,从而导致肌瘤增大;

■ 孕激素也可以刺激子宫肌瘤的细胞核分裂,促进肌瘤生长。

子宫肌瘤属于是雌性激素依赖性肿瘤,是否增长与体内雌激素水平变化有关系。子宫肌瘤是有可能长大的,一般来说生长都是比较缓慢的。有时几年、十几年肌瘤也没有明显变化。但是生育期女性,尤其在孕期,体内雌激素分泌旺盛,子宫肌瘤增长的速度可能会比较明显。绝经之后,由于体内的雌激素分泌量降低,子宫肌瘤会停止生长或者是慢慢的萎缩。

二、子宫肌瘤对人体有什么影响?会恶变吗

子宫肌瘤本来就是一个很高发的良性肿瘤。在临床上,多发的肌瘤还是更常见一些。其实很多子宫肌瘤只是“静悄悄”地生长,绝大部分情况下是良性的,但是在子宫肌瘤持续生长的过程中,会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化,发生变性。不过这个变性99%都是良性的变化,子宫肉瘤就很罕见了,发病率约3/100,000-7/100,000。所以说,绝大多数肌瘤是不会恶变的!

子宫肌瘤会影响怀孕吗?

想知道这个问题的答案,我们首先要了解肌瘤有哪几种。子宫肌瘤主要有浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。

   子宫是女性产生月经和孕育胎儿的器官,位于骨盆腔中央,在膀胱与直肠之间。与很多器官类似,子宫壁也不只有一层,由外向内分别为浆膜、肌层、黏膜肌瘤既可以长在肌壁间,也可以长在黏膜下向宫腔内突出,或是长在浆膜下向宫外生长。子宫肌瘤由此被分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。

粘膜下肌瘤指的是长在子宫内粘膜下,也就是长在宫腔里面的肌瘤。尽管有时候肌瘤小,但也会造成很多的临床症状,比如月经量过多、月经淋漓不尽或者经常出现异常排液等各种各样的症状。

肌壁间肌瘤是长在子宫肌壁间,因为子宫的肌壁层很厚,当肌瘤较小时一般不引起症状。如果它向粘膜表面突出,可能就会类似于粘膜下肌瘤的症状,引起月经过多等。如果肌瘤向浆膜面突出,一般也不太会引起症状。

浆膜下肌瘤则是长在子宫浆膜下,也就是长在子宫“外面”。有时浆膜下的肌瘤哪怕比较大,甚至10公分、20公分,可能也不会出现临床症状。但是如果肌瘤长大压迫到了膀胱、直肠等邻近组,就可能导致尿频、排尿困难、便秘等症状。

 子宫和卵巢,女性生殖系统的器官平面样式矢量图.png

那这三种肌瘤对怀孕有什么影响呢?

1.浆膜下肌瘤长在子宫外层,对于怀孕一般不会产生什么大的影响,但是如果过大的话容易发生蒂扭转,而且妊娠期激素水平变化大,很容易变大,所以如果过大还是建议在怀孕前就处理掉。

2.肌壁间肌瘤长在子宫的肌层,也是最常见的一种肌瘤,这种肌瘤比较自由,可以朝外生长也可以朝向内膜生长,如果朝向内膜了就比较糟糕,侵占了宝宝的小房子,宝宝就不容易安家了。

3.粘膜下肌瘤长在子宫里面,它的表面就是子宫内膜,所以这个麻烦不除很容易导致早期流产,所以还是尽早治疗为好

四.子宫肌瘤到底要不要切?

子宫肌瘤不论大小,没有症状可无需治疗。但当出现以下症状时,需手术治疗:

1. 月经过多引起贫血,且药物治疗无效;

2. 出现严重的腹痛、性交痛或慢性腹痛;

3. 肌瘤体积较大,引起尿频、尿急或便秘等压迫症状;

4. 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因;

5. 针对备孕女性,如果肌瘤影响了宫腔形态,比如粘膜下肌瘤,建议手术(但如果是浆膜下肌瘤,不影响子宫形态,一般不需要手术);子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm建议剔除

6. 绝经后未进行激素补充治疗但肌瘤仍生长;

7. 疑有恶变。

五.怀孕对肌瘤有什么影响呢?

妊娠期间,雌、孕激素水平明显增高、血液循环增多等因素,引起子宫肌瘤体积增大或有增大的倾向。由于妊娠期间子宫肌瘤快速增大,肌瘤内血液循环障碍,容易引起子宫肌瘤变性。

据相关报道,子宫肌瘤确实增加了难产率、剖宫产率和早产率。因此,对于备孕期发现的子宫肌瘤应积极处理。子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积,为妊娠做准备。

    下一期,李医生和大家一起分享备孕期间怎样处理肌瘤,以及肌瘤出现时的生理表现等内容,欢迎大家继续关注!

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