邻居王大爷85岁高龄，年前因病去世，儿女在为其料理后事时发现其臀部、髋部、足跟等受压部位多处伤口（俗称褥疮）与被褥粘连在一起，让人看后不禁潸然泪下，心疼临终前的老爷子！

那么，什么是褥疮呢？一旦发生褥疮又该如何处理呢？……《伤口护理秘籍》专栏由我院外科门诊护士长、国际造口治疗师安果仙为您不间断地带来科普知识，让您伤口无忧。

什么是褥疮？

褥疮，又称压疮，是因为患者皮肤长期受压导致的疾病，长期卧床病人身上常见。一旦发生，不仅增加痛苦，影响全身疾病的恢复，甚至会引起局部皮肤破溃、感染乃至完全坏死。压疮，在医学上称为压力性损伤，是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，但也可能与医疗器械或其他物体有关。压力性损伤通常位于骨隆突处，可能发生于体表皮肤，也可能在黏膜上、黏膜内或黏膜下发生。

一、压疮发生的原因与诱因

造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力；长期受压的皮肤经常受到外界刺激，如汗液、尿液、各种渗出液等刺激，导致皮肤组织损伤。

疾病影响：常见于昏迷、瘫痪、年老体弱、水肿及营养不良等自行变换体位能力受损的病人。

二. 压疮的分期

1期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，触压不褪色。

2期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基地红且无结痂，也可以是完整或破溃的血泡。

3期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚无暴露，可有结痂或潜行。

4期：全层皮肤缺失，伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，经常伴有结痂和潜行。

深部组织损伤

不可分期

二、压疮的处理措施

1 期压疮可用赛肤润轻柔按摩，外贴水胶体敷料，特别消瘦的病人适用泡沫敷料（主要用于减压）；2 期压疮主要是保护皮肤，避免感染。水泡大于5 mm ，消毒后注射器抽吸水泡，待干后撒造口护肤粉，外贴水胶体或泡沫敷料。3 期、4 期压疮创面处理，遵循 TIME 原则。这个时期需要专业的造口师（伤口师）或外科医生处理，切勿自行处理。

三、压疮的预防

1. 预防压疮最主要的是消除诱因：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换；勤翻身尤为重要，翻身可以减少局部组织的压力，一般每2小时翻身一次，必要时30分钟---1小时翻身一次。

2.避免摩擦力和剪切力的作用：严格保持床单元及受压部位衣物清洁、平整、无皱褶，避免与皮肤产生摩擦；有条件者，检查全身的皮肤，尤其是受压部位皮肤情况，尽量避免红斑区域再受压。协助患者翻身、更换床单被服时，动作须轻柔，避免发生拖、拉、拽、推等现象。

3.避免局部潮湿等不良刺激：预防压疮的重要措施还包括保持患者皮肤和床单被服的干燥，尤其是对大小便失禁、分泌物多及出汗的患者，应及时洗净并擦干，避免潮湿增加产生压疮的风险。

4.促进局部血液循环：对长期卧床的患者，每日应进行各关节被动或主动运动，从而促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生；根据要求使用各种护垫，包括海绵垫、凝胶垫、荞麦皮枕头、足部护垫等。

5.改善机体营养状况、积极治疗原发病：营养不良与压力性损伤的发生、严重程度以及愈合时间有关。在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，积极补充营养，促进愈合。

温馨提示

值得注意的是：现已明确并不是所有压疮都能治愈，终末期疾病和肿瘤晚期患者的深度压疮，建议采取姑息治疗，即采取积极的保守处理方法控制伤口感染和异味及渗液，增加患者的舒适度。