前言

2024年夏天，当我拖着行李箱站在山西省儿童医院五一路院区呼吸科门口时，耳边还回响着同事的质疑：地区医院都没有儿童支气管镜，咱们县医院搞，现实吗？其实，我心里也在打鼓：这样的选择对吗？要不是因为十五年前进修时有幸认识呼吸科张俊艳老师，要不是她十几年如一日手把手的线上指导，我也不会在儿童呼吸系统疾病的学习上取得进步，更不会爱上这个专业。所以，面对面、系统地继续向张老师学习成为我多年的梦想，因此，当看到支气管镜学习班的通知时，尽管各种担心，我还是毫不犹豫地报了名。那时的我还不知道，这条路上，不仅有张老师，还将有一群人为我托起一片星空。

一、进修之路：技术突破与认知革新?

呼吸科作为山西省小儿呼吸病救治中心，自2009年开展呼吸内镜技术以来，取得了显著的发展。初到科室，刘爱红主任跟我们学员强调，不能为了学气管镜而学气管镜，还需要与临床相结合。张老师也说，学习气管镜技术就像学习驾驶，不仅要掌握操作技巧，还要了解何时使用、如何应对不同情况。因此，我们不仅要在气管镜室学习，还要跟随带教老师一起值班、查房、出门诊。

刚开始时，我感到非常迷茫，学校里学到的“五叶十八段”等基础知识早已遗忘，镜下所见除了洞还是洞，胸部CT的解读更是一头雾水。别说掌握操作了，连基本的方向都找不着。

好在，科室拥有完善的三级医师查房制度、每周至少一次的科内学习、疑难病例讨论及教学查房。老师们经常利用查房时间、工作之余向我们传授专业知识，内容涵盖解剖影像、病理生理、问诊查体以及临床思路等，还教我们一些便于记忆的顺口溜，并提供专业指南、专家课程供我们学习。他们的和蔼可亲和耐心细致让我们放下了压力，在学习过程中积极提问，回宿舍后也常常翻阅书籍、查阅资料、反复回放教学视频，用红笔标注迟疑点，并在笔记本上记录每日失误。

尽管如此，到了实操阶段我还是很紧张。靳爱红护士长说支气管镜就像呼吸科医生的眼睛，医生也应该从洗镜子开始熟悉气管镜的构造。范彧老师也建议我们通过洗镜子来认识气管镜，还专门找来教学模具，让我们通过教学模具熟悉每个肺段的开口与走向，掌握进镜方法。程静老师也常常利用下班时间陪我们练习。前期的学习为我们的支气管镜操作打下了坚实的基础，并对疾病有了更深入的理解。

但真正上手时，我们还是有些胆怯，第一次握镜的手抖得像筛糠，镜体在模拟气道里横冲直撞。张老师却笑着说：“别紧张，我当年比你还抖得厉害。” 范老师也说：“没事，熟练了就好了！” 老师们不断鼓励、耐心指导，给予我们许多锻炼和学习的机会。操作中，老师们总站在我侧后方半步，既给予操作空间，又能在危机时瞬时托住我们的手肘。当我做不了几例就觉得胳膊酸困撑不住时，才发现张老师为此落下了肩周炎，工作之余随时随地的拉伸只是为了缓解疼痛。和我们一起学习的本科室赵静、池婷医生因为基本功扎实，上手极快，看到我们羡慕的样子，她们不断鼓励：“加油，你们也没问题”，还会从初学者的角度教我们一些技巧避免我们踩坑。

通过半年的学习，我们的操作技术迅速提高，得以顺利毕业，学习之初的担忧和恐惧都烟消云散，这主要归功于老师们扎实的专业知识和积极的工作态度。他们每天的工作量很大，但无论多忙，都会认真细致地对待每一位患儿，对疾病的分析深刻全面，并具备良好的沟通能力，能够用通俗易懂的语言解释患儿家长的各种疑问，把每一位患儿都当作自己的孩子一样关心和爱护。

这次学习，我收获颇丰。不仅学习了支气管镜技术，重温了呼吸系统疾病的病理生理变化，对呼吸系统疾病特别是肺炎支原体肺炎、慢性咳嗽、儿童哮喘等疾病的规范诊疗有了更新的认识，还学习了肺功能检查、一氧化氮检测在儿童呼吸系统疾病中的应用。更重要的是，还从老师们身上学到了医者的情怀。

二、回归基层：从"不可能"到"第一例"?

返乡之后，我们没有儿童专用气管镜，就和成人呼吸科沟通，利用他们的场地、镜子从大孩子开始做。首例是位7岁的大肺炎男孩，当支气管镜进入瞬间，屏幕上的痰栓让在场护士惊呼。那一刻，我真正理解了老师的话——支气管镜是儿科医生的“第三只眼”，而基层医院更需要这双“”眼睛。之后的三个月，我们完成了8例支气管镜肺泡灌洗术，这些孩子因此改善了预后、缩短了病程，既减轻了家庭经济负担，又避免了耽误学业。

当那些曾经去省儿童医院做过气管镜的家长们获悉我们也开展了这项技术的时候，纷纷给我们竖起了大拇指，并说“真好”！

是的，真好！支气管镜不仅是一门技术，更是儿童呼吸系统疾病的系统性认知重构。它的开展可以让儿科医生从更高的维度出发，去寻找疾病背后更深层的原因，从而降低误诊率、转诊率，让更多的儿童和家庭受益。

致谢

（前排右一为作者）

回顾过去的一年，除了感谢院里给我这次学习的机会，也特别感谢省儿童医院呼吸科的各位主任和老师们的悉心指导，让我有信心面对新的挑战，用新视角审视旧问题。

最后，我也想和广大基层儿科医生说，如果你和我一样怀揣着改变基层医疗的梦想，如果你像我一样对儿童呼吸系统疾病感兴趣，请走进山西省儿童医院呼吸科的大门——这里没有神话，只有一群愿为你提灯引路的医者。当我们共同举起支气管镜时，镜中映照的不仅是孩子的气道，更是基层医疗的未来。