许女士最近生下一个漂亮女婴。宝宝出生第三天，她就发现宝宝的脸上和身上有点黄，不过宝宝吃奶好，睡眠好，大小便也正常。两天后，宝宝的皮肤更黄了。许女士担心宝宝生病了，就请婆婆抱宝宝看医生，可婆婆却说：“十个宝宝五个黄，过几天就退，不用怕。”新生宝宝为什么会出现黄疸？怎样才能让黄疸自然消退？ 

　　新生儿为何有黄疸  
　　人体内的血清胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作黄疸。新生儿发生黄疸非常普遍，约有50%的足月儿、80%的早产儿出现黄疸。血清胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的降解产物。如果血清胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，肝细胞对胆红素的处理能力下降，血清胆红素不能及时排出体外，就会引起黄疸。  
　　黄疸程度较轻并能自然消退多属于生理性黄疸，它是在正常发育过程中出现的症状，多于出生后第2~3天出现，第4~5天达到高峰，第7~10天消退。早产儿生理性黄疸程度较重，消退也较慢，可延至2~4周。  
　　生理性黄疸一般无需特殊治疗，供给充足的水分多可自行消退。而宝宝出生30分钟后就喂奶有助于黄疸消退。
　　黄疸不退怎么办  
　　如果黄疸持续不退而且有加重的迹象，新生儿精神不好、哭闹增多、体重下降时，可能就是病理性黄疸。以下这些表现属于病理性黄疸：多在新生儿出生后24小时内出现，程度深，进展快，即在一天内就加深很多；持续时间长或消退后又重新出现并进行性加重，足月儿超过2周，早产儿超过4周。  
　　引起病理性黄疸的原因是多方面的，常见的是新生儿溶血病，原因是母子血型不合。在病理性黄疸中，最凶险的是核黄疸。由于新生儿的血脑屏障发育还不完善，有害物质较易穿过，会引起胆红素脑病。患儿可出现全身发黄、嗜睡、不肯吃奶、烦躁不安和抽搐，严重的会留下呆傻、智力低下、语言结构障碍等一系列后遗症，甚至死亡。为预防和控制新生儿核黄疸，母婴都要避免服用氧化性的药物，不使用和接触樟脑丸等化学用品，忌吃蚕豆及其制品。对异常分娩的新生儿，如剖宫产、早产体重过低的新生儿等，更应加强保健护理。此外，孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；新生儿出生后防止败血症的发生；新生儿出生及时接种乙肝疫苗等也是新生儿病理性黄疸的预防措施。

作者：南京军区福州总医院儿科主任医师 任榕娜

2010-1-21