铅中毒危害人体多个系统 

　　短时接触大剂量铅，可发生急性或亚急性铅中毒，表现类似重症慢性铅中毒，甚至引起器官衰竭甚至死亡。  
　　职业性铅中毒的主要危害是能对人体造血系统、神经系统、消化系统、骨骼系统及肾脏等造成慢性损害。成年人发生铅中毒后会出现疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。孕妇铅中毒后会出现流产、新生儿体重过低、死婴、婴儿发育不良等严重后果。儿童铅中毒后会出现食欲不振、胃痛、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。铅中毒对于人体的危害主要表现在：  
　　1.神经系统: 患者可出现神经衰弱综合征、周围神经病（以运动功能受累较明显），重者可出现铅中毒性脑病。具体表现为：①出现忧郁、烦躁、性格改变等，儿童则表现为多动症。②铅中毒会导致智力下降，尤其是儿童会出现学习障碍。据报道，高铅儿童的IQ值比低铅儿童平均低4～6分。③导致感觉功能障碍，如出现视网膜水肿、盲点、视神经萎缩、瞳孔调节异常、弱视或视野改变，或发生嗅觉、味觉障碍等。④运动功能和神经传导速度降低，造成肌肉损害。  
　　2.消化系统：患者齿龈可出现铅线和食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘等症状，中、重度患者可发生腹绞痛。  
　　3.血液系统：血红蛋白的合成受到抑制，循环中的红细胞寿命缩短，出现卟啉代谢障碍，因而患者会发生贫血等。  
　　4.循环系统：能引起心脏病变、心功能改变和高血压病。  
　　5.骨骼系统：一方面，铅中毒可导致内分泌器官损伤，从而间接影响骨功能和骨矿物质代谢的调节能力；另一方面，可通过毒化细胞、干扰基本细胞过程和酶功能，改变成骨细胞和破骨细胞的偶联关系，从而直接干扰骨细胞的功能。  
　　可见，铅中毒可严重危害人体多个系统，因此预防尤为重要。需要指出的是，由于发生铅中毒的症状十分隐匿，往往难以发现。因此，怀疑铅中毒者应及时到疾病预防控制中心或职业病防治机构进行检查。目前最可靠的检查方法是进行血铅检测。  
　　铅中毒来源何在  
　　铅是我国经济繁荣的重要组成部分，它不但用于装饰品（如油漆）的生产中，也越来越多地用于电动自行车和汽车的电池中。随着科学技术的发展，我国汽车采购量大幅提高，使得铅酸蓄电池、电缆和制鞋业等铅冶炼深加工产品的需求量大幅增加。与此同时，也带来相应的铅污染环境的问题。尤其是在大规模的铅冶炼生产过程中，如果不注意按照国家标准进行铅排放，就可以使周边环境中的土壤、水和空气中的铅含量逐渐增加。人体长期吸入含有铅烟、铅尘的空气，食入含铅的食品，或经皮肤、眼睛接触含铅物质等，即可发生铅中毒。  
　　铅中毒防护两大措施
　　1.降低铅对环境的污染，加大查处力度。  
　　早在上世纪七、八十年代，我国就制定了《大气中铅及其无机化合物的卫生标准》（GB 7355-1987）及《工业企业设计卫生标准》（TJ36-79），以控制铅冶炼企业的铅粉尘浓度及其对居住区大气环境的污染，保障人民身体健康。到上世纪九十年代初，我国又先后制定了《铅作业安全卫生规程》（GB 13746-1992）及《铅冶炼防尘防毒技术规程》（GB/T17398-1998）等国家标准，进一步规范了涉铅企业的作业场所及大气环境排放标准。这些标准已经和正在进行修订。但我们仍能看到一些企业管理不到位，作业场所及大气环境排放没有达到相关国家标准。建议有关部门进一步加大查处力度。  
　　2.采取必要的个人防护措施。  
　　通过各种途径，加强对生活在涉铅企业周围的居民的宣传教育，不断提高其个人防护意识，采取必要的个人防护措施：①外出回家勤洗手。②保持居室的整洁卫生。③发现恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等不适症状及时就医。  
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　　血铅水平分几级
　　1级：<10ug/dl，目前认为相对安全。  
　　2A级：10～14ug/dl，为轻度铅中毒。一般认为，轻度铅中毒者只要脱离铅污染环境即可，无需进行驱铅治疗。   
　　2B级：15～19ug/dl，也属于轻度铅中毒。此时可多食用含钙、铁、锌和维生素B、C丰富的食物以拮抗铅的作用，减少铅的吸收，降低血铅。同时在活动范围内寻找铅源，并尽快脱离。   
　　3级：20~44ug/dl，属中度铅中毒。主要防治措施包括：①口服驱铅剂二巯基琥珀酸（BA1）。②静脉滴注0.5 %依地酸钙钠（CaNa2EDTA），将有毒的铅变成无毒的铅盐随尿排出体外。   
　　4级：45~69ug/dl。  
　　5级：>70ug/dl，属重度铅中毒。可用依地酸钙钠和二巯基丙醇联合驱铅治疗。驱铅治疗需要住院并在医护人员的监护下完成。 

作者：北京市劳动保护科学研究所 吴芳谷

2009-12-1