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【内分泌科】莫让身材矮小耽误孩子的未来

时间: 2018-02-11 15:42:11  来源: 原创  作者: 内分泌科 张改秀  点击: 178次
关键字:  矮小

梅西和武大郎都曾是矮小症患儿

梅西通过治疗

摆脱了矮小的命运

成就一代伟大的足坛巨星

而武大郎放弃治疗只能一辈子

仰望别人 

从某种意义上来说

耽误了孩子身高

就等于耽误了孩子的未来

因此

早期发现、早期诊断、早期治疗

非常重要


身高是生长发育的重要标志。矮小症是儿童生长发育中最为常见的内分泌与营养代谢性疾病。身材矮小不仅容易使儿童苦恼、产生自卑心理,还可能影响未来的求学、择业和择偶。

调查发现,97%的身材矮小青少年家长不认为孩子个子矮是病,认为是孩子“晚长”、遗传或挑食偏食所致,只有1.6%的家长意识到可能是由某种疾病引起的,超过20%的家长没采取过任何措施来应对孩子矮小

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现状

大多数基层儿科医生缺乏身材矮小疾病的诊治知识,无法做到疾病确诊和有效转诊。因此儿童身材矮小的就医、诊断和治疗总是过迟,经常有超过15岁的矮小症患儿前来就医,虽然经过治疗,身高能有所增加,但要想达到成人最终的平均身高已不可能。

 

什么是矮小症?

矮小症是指身高低于同种族、同年龄、同性别生长发育曲线的第三百分位线以下。换言之,100个同龄孩子按身高由低到高排队,排在前三位的孩子就属于矮小症。目前我国现有矮小人口约3900万人,需要治疗的4-15岁患儿约有700万。然而每年就诊患儿不到30万,真正接受治疗的不到3万人。

 

身材的高矮是由哪些因素决定的?

身材的高矮是多种因素共同作用的结果。人终身高的70-80%由遗传因素决定,环境、营养、体育锻炼、生活习惯、疾病、激素、性成熟早晚等后天因素占20-30%。

遗传因素表现为不同种族、家族中个体体格发育差异,如身材高低,发育迟早等均与遗传有关。因此临床上常常用父母身高来预测孩子的遗传靶身高。

男孩遗传靶身高预测:[父身高+(母身高+13)]÷2±7.5cm;

女孩遗传靶身高预测:[(父身高-13)+母身高]÷2±6.0cm。

遗传因素赋予孩子的长个儿能力也需要在各种后天因素的保证下,才能充分发挥。如果孩子在长个期间由于疾病、营养、不良生活习惯等影响到孩子生长潜能发挥的话,即使遗传靶身高很高,也会最终导致身材矮小。

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重视生长激素

正常孩子出生时身长平均为50cm,1岁时身长约75cm,2岁时身长约89cm。2岁以后身高每年增长5-8cm。2~12岁儿童平均身高可根据年龄(岁)×6 + 77(厘米)粗略估算。

不论男女,判定儿童矮小有一条黄金分界线,那就是4岁。4岁以前,身高的增长主要靠营养、护理。4岁之后,身高增长主要依赖生长激素调控。此时人体内生长激素、甲状腺素的分泌调节已基本成熟,饮食、睡眠习惯逐渐形成,从身材上可以看出是否存在缺陷,这些因素对今后的生长发育都起着决定性的作用。

 

如何准确的测量身高?

 准确的身高测量是判定身材是否矮小的前提。

测量身高时需要注意“四个一”:同一时间(固定时间)、同一地点、同一量具、同一人测量。(因为地心引力的关系,人体上下午的身高有1-2厘米的差别。)

1.测量身高时孩子要脱鞋,自然站立、目光向前平视、双手自然下垂、肩膀和臀部靠墙、脚后跟并拢。

2.家长拿一个三角直尺或较厚的书,直角面贴墙,由上向下滑动直到另一直角边紧贴头皮,然后在测量位置画线。

3.最后用卷尺测量或直接读数。

 

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家长应时时关注孩子健康

把不同时期的身高数据记录下来,就可以画出一条简单的生长曲线。生长曲线呈平稳上升趋势,就表明生长速度正常;如果曲线变化不大或下降,就说明孩子的生长可能出了问题。

如果孩子两三年裤子都能穿,掉了的牙很长时间都不长,上学总坐第一排,每年生长速度不足: 3岁以下生长速度低于每年7厘米,3岁至青春期生长速度低于每年5厘米,青春期低于每年6厘米,就应该引起家长注意,寻求专业医生的干预。建议家长每三个月给孩子测量一次身高,及时发现生长速度的变化情况。

 

身高增长缓慢怎么办?

首先,找找是否存在营养、睡眠、运动等方面的问题,如果有,要及时消除影响因素。

其次,应该带孩子到内分泌专科门诊进行骨龄、激素水平的检查,除外甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症等疾病引起的生长速度减慢。

再次,坚决不要轻易相信增高广告,更不能随便服用增高类保健药物,以免误服含激素的营养品而影响最终的身高。家长也千万不要抱着孩子“晚长”的心态,不去干预,错过孩子最佳的身高增长期,让孩子长高的梦想成为泡影。

 

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身高增长突然加速是好事吗?

原来个子长的慢的孩子出现身高增长突然加速,比原有的生长速度明显加快,要警惕青春期是否已启动。尤其是8岁以前的女孩,9岁以前的男孩,出现生长加速,乳房、睾丸发育、说话变声等,可能为性早熟,家长应尽快带孩子到医院就医,不要因为“早长”盲目乐观。性早熟的孩子就像一辆还没有加满油就抢先冲出起跑线的车,开始领先,但不久就会因为动力不足而被别的车赶上,最终导致身材矮小的悲剧。

 

矮小症患儿应如何治疗?

对于矮小症患儿,关键是要查出矮小的病因,进行有针对性的治疗。

带孩子到医院接受必要的检查——让专科医生根据临床资料和化验结果,综合分析、判断引起矮小的原因——最后确定治疗方案。这是最安全、有效的选择。

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关于基因重组人生长激素治疗法

对于生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全综合征、小于胎龄儿、慢性肾功能不全引起的矮小以及特发性矮小症患儿,可通过基因重组人生长激素治疗改善终身高。

国外使用基因重组人生长激素已经有30年的历史,仅美国就有超过20万名患者接受过治疗。目前临床使用的基因重组人生长激素和人体分泌的生长激素结构完全相同,纯度较高,经过对患者的长期随访和数据库资料研究,证明生长激素治疗矮小适应症具有良好安全性。但基因重组人生长激素不是万能药,需理性全面认识,在有经验的专科医生指导下用药。

 

多措并举,帮助孩子长高

1.合理的饮食

合理的饮食是长高的营养基础,比如早晚各饮一杯牛奶,常食虾皮、海产品。体育活动可以增强体质,是促进身体发育最有效的方法。

2.适当的锻炼

研究显示运动的儿童比不运动的儿童平均高2-3厘米。每天适当的锻炼,如跳绳、打篮球、摸高等能明显改善身高情况。

3.充足的睡眠

生长激素是唯一使骨骼线性生长的激素。生长激素的分泌高峰在深睡眠中,长高更是在晚上进行,充足的睡眠是长高的必备条件。

4.健康开朗的心理

现代心理学家研究认为精神紧张、抑郁等因素也可影响长高。所以家长要帮助孩子养成健康开朗的心理,平和愉悦的生活是孩子生长潜能充分表达的保障。

 

医学研究充分证明,没有一种药,包括生长激素,能够使所有矮身材患者都长高,特别是当青春期发育过后,骨骺已经闭合,任何药物都不能起到增高作用。因此重视儿童身高发育,及早干预是关键。


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